Ficha de matrícula · Antofasur FC

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Datos del alumno

Información básica para crear su registro en la categoría Inscripciones.

Apellidos *

Nombres *

RUT alumno *

Fecha nacimiento *

Dirección *

Comuna / Ciudad *

Talla uniforme

🛡️

Datos del apoderado o tutor

Datos para comunicaciones, acceso al portal y respaldo de la matrícula.

Nombre completo *

RUT apoderado *

Celular / WhatsApp *

Email *

Dirección del apoderado

📞

Contactos de emergencia

Personas autorizadas para contactar ante una situación urgente.

Contacto principal *

Celular *

Parentesco

Segundo contacto

Celular

❤️

Salud del alumno

Informa antecedentes relevantes para la actividad física y su cuidado.

Previsión / Salud *

Enfermedades, diagnósticos o antecedentes

Altura (cm)

Peso (kg)

Medicamentos

Grupo sanguíneo

Detalle medicamentos

Alergias o condiciones que requieran aviso

Cirugía previa

NoSí

Declaro que el alumno se encuentra apto para realizar actividad física y que he informado correctamente sus antecedentes de salud.

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Compromiso del apoderado

Condiciones de matrícula, fecha fija de pago y firma declarativa.

Quien suscribe se compromete formalmente a cumplir con el pago puntual de las cuotas mensuales y cualquier otra obligación financiera relacionada con los servicios ofrecidos por la institución.

Las cuotas mensuales deberán pagarse a más tardar el día 5 de cada mes.
La administración revisará la solicitud antes de confirmar definitivamente la matrícula.
Los antecedentes médicos y contactos informados deben mantenerse actualizados.

05

FECHA FIJA CONFIGURADADía 5 de cada mesPrimer vencimiento estimado: 05/11/2026

Esta fecha proviene automáticamente de Configuración de Matrícula y Cuotas de Antofasur FC y no puede ser modificada desde esta ficha.

Acepto enviar esta ficha de matrícula y declaro que la información entregada es verdadera, vigente y completa.

Nombre apoderado / firma *

Fecha de firma

Estado

Aceptación requerida

Observaciones

Verificación de seguridadResuelve la operación para confirmar que no eres un robot: 9 + 4